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【健教讲座】系统性红斑狼疮患者妊娠一定要注

时间:2019-08-04 17:10来源:未知 作者:admin 点击:
中医认为女子经、带、胎、产与肾有着密切关系,肾为先天之本,胞络系于肾,肾气虚则冲任不固,胞脉不系,SLE患者的基本病机本就肾阴不足、阴虚内热,故SLE合并妊娠后,肾虚胞脉

  中医认为女子经、带、胎、产与肾有着密切关系,“肾为先天之本”,“胞络系于肾”,“肾气虚则冲任不固,胞脉不系”,SLE患者的基本病机本就肾阴不足、阴虚内热,故SLE合并妊娠后,肾虚胞脉无所系,冲任不固,胎元失养,阴血不足,阴虚火旺煎耗胎元,均可导致妊娠期间流产发生。

  在SLE患者备孕期间,要加强补肾育阴药物以预培其损,待肾水满溢,肾气充沛、冲任脉固即可计划妊娠时机,药物可选杜仲、桑寄生、菟丝子、川断、枸杞子等。

  《傅青主女科》:“大凡妇人之怀妊也,赖肾水以荫胎,水源不足,则火易沸腾……水火两病,胎不能固而堕矣。”以上说明血热、虚热均可能胎堕。故成功妊娠后补肾同时不忘清虚热,可选青蒿、生地、知母、女贞子等。

  瘀血贯穿SLE病程始终,而SLE妊娠后易影响气机运行导致气机逆乱、气血失和,加重血瘀。

  中药的活血化瘀药物的活血作用力度不弱于西药抗凝药物,种类包括行气活血药、活血止痛药、活血破瘀药、活血止血药等,可使用三七、茜草、生地、丹参、鸡血藤。

  妊娠期间,常出现一些不适反应或起居不慎又出现新的并发症,如恶心呕吐、头晕、水肿、外感、腰痛等情况。限于妊娠用药的局限,患者不能得到有效的治疗。

  一般情况下,症状轻者,可调整饮食,适当休息,保持情绪舒畅,稍隔时日,即能自然缓解。当症状程度持续加重,影响正常生活时需药物调理。

  《胎产心法》谓:“恶心阻其饮食也。”民间称为“害喜”,为妊娠初期常见的征象。恶阻由胎气上逆影响脾胃而引起,治以健脾宽中,降逆清热为主。

  《医宗金鉴·妇科心法要诀》:头面、偏体浮肿者为子肿,大腹胀满者为子满,腿脚肿大者为子气,两脚肿而张者为皱脚,两脚肿而皮薄者为脆脚。

  SLE妊娠水肿多与脾、肾密切相关,治疗可使用防己黄芪汤(防己、生黄芪、白术、甘草)或五皮饮(大腹皮、茯苓皮、陈皮、生姜皮、桑白皮)。

  子悬为怀孕后,实感胸胁闷胀,气促烦闷,《广嗣纪要》所谓“如物悬坠之状”,并非是胎能悬挂。

  妊娠后期,胎儿逐渐增长,腹部膨大,胸脘部分遭受影响,稍感胸闷肋胀,气急不舒,乃病程之常,不足为病。

  妊娠反复外感:葱豉桔梗汤,妊娠咳嗽(子嗽),参照内科学咳嗽病治疗,诊疗时需照顾受孕后特殊情况,用药以别于普通咳嗽,苏叶、苏梗,祛风寒外邪,又可安胎;竹茹、陈皮、贝母,止咳化痰;款冬、沙参、紫苑,润肺止咳,所选药物,性较纯和,祛邪而不伤胎。

  症状轻者,可不加治疗,待产后压力消失,症状自然缓解。若肾气虚弱,胎位下垂,压迫血络,下肢络脉郁滞重者,当从补肾通络论治。

  固肾补气以治其本:党参、黄芪、杜仲、续断、五味子(补气安胎,增强包络功能,使下垂胎位得意提升,不压迫血络)。

  养血活络为佐治其标:归身、熟地、首乌藤、丝瓜络,丝瓜络:性辛甘平,作用和缓,能贯通经络行血而不损正气。

  产后自汗,《妇人良方》列为一症,名虚汗不止。“虚汗不止者,由阴气虚而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。血为阴,产则伤血,是为阴气虚也;气为阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出。而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚故多汗。盖人身之气血,相互依存,密切相关。

  《济阴纲目》黄芪汤:黄芪、白术、防风、熟地、牡蛎、茯苓、麦冬、炙甘草。浮小麦、糯稻根,敛汗专药;民间有用上两味加红枣汤治自汗。

  《金匮要略》:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。分娩后气血暴虚,津液不足,肠间干燥,传送乏力,故而大便艰难。

  治疗:润肠通便;油当归,既能补血又能润肠;黑芝麻、肉苁蓉——润肠而不伤正;全瓜蒌,润大肠导积滞;佐以芳香顺气健脾悦胃之品:香附、枳壳、陈皮。

  中医科学院首席研究员,中国中医科学院广安门医院风湿病科主任,国医大师路志正教授学术经验继承人,中华中医药学会风湿病分会主任委员、世界中医药学会联合会免疫分会副会长、中国中药学会临床评价专业委员会副主任委员,国家临床重点专科及国家中医药管理局重点学科、重点专科学科带头人,国家自然基金项目评议人、国家新药审评专家、中华中医药学会科技进步奖评审专家、北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、国家中医药管理局十一五风湿病重点专科协作组副组长,类风湿关节炎协作分组组长,国家重点研发计划项目负责人等。承担了“十一五”、“十二五”国家科技支撑计划、国家自然科学基金及省部、院所级等17项课题;主编了《系统性红斑狼疮中西医结合治疗》,在核心期刊及SCI发表论文六十余篇。获国家科技进步奖二等奖及中华中医药学会科技进步二等奖等。入选“中国中医科学院最具影响力优秀论文”,入选“‘领跑者5000’中国精品科技期刊顶尖学术论文”。返回搜狐,查看更多

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